Гастроскопія шлунка: навіщо потрібна і що показує дослідження
Гастроскопія шлунка — правильна назва більш відомої в побуті процедури «ковтання трубки». Сучасні ендоскопи набагато тонші і гнучкіші, ніж прилади попередніх поколінь, а зображення передається у високій роздільності. Це дозволяє виявляти зміни слизової, які десять років тому були б непомітні при стандартному огляді.
Клініка Медесана застосовує відеоендоскопи з роздільністю, достатньою для виявлення дрібних ерозій, плоских поліпів і початкових ознак атрофії — ще до появи виражених симптомів.
Чим відрізняється гастроскопія від ультразвукового дослідження
УЗД і гастроскопія — це різні методи з різними можливостями. УЗД оцінює зовнішній контур, товщину стінок і наявність рідини, але не дає жодної інформації про стан слизової оболонки всередині органа. Гастроскопія показує слизову безпосередньо — лікар бачить колір, рельєф, судини, ерозії, нальоти і будь-які інші зміни на поверхні.
Ці два методи не замінюють, а доповнюють один одного. При підозрі на об'ємне утворення в стінці шлунка — наприклад, підслизову пухлину — після гастроскопії призначають ендоскопічне УЗД або КТ.
Гастроскопія з хелікобактером: що це означає
Helicobacter pylori — бактерія, яка живе на слизовій шлунка і є основним чинником виразкової хвороби та підвищеного ризику раку шлунка. Її виявляють приблизно у половини населення планети, але більшість носіїв не мають симптомів.
Під час гастроскопії лікар може взяти шматочок слизової з антрального відділу — для швидкого уреазного тесту, який показує результат вже за 30–60 хвилин. Або матеріал відправляють на гістологічне дослідження, яке дає повнішу картину — не лише факт наявності бактерії, але й ступінь запалення та атрофії.
Виявлення H. pylori під час гастроскопії одразу визначає подальшу тактику: призначення ерадикаційної схеми з антибіотиками і контроль через 4–6 тижнів.
Гастроскопія при рефлюксній хворобі: що шукають
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — поширений стан, при якому вміст шлунка закидається в стравохід. Класичний симптом — печія. Але не завжди вираженість симптомів відповідає ступеню ушкодження слизової.
Гастроскопія при рефлюксі дозволяє:
- оцінити стан слизової стравоходу і виявити езофагіт (запалення)
- визначити наявність і ступінь пошкодження за класифікацією Лос-Анджелес
- виключити стравохід Баррета — метаплазію, при якій ризик аденокарциноми зростає в 30–40 разів
- оцінити функцію кардіального сфінктера
При підтвердженому стравоходу Баррета гастроскопія стає регулярним методом спостереження — раз на 1–3 роки залежно від ступеня метаплазії.
Терапевтичні можливості під час гастроскопії
Сучасна гастроскопія — не лише діагностика. Через канал ендоскопа лікар може виконувати лікувальні маніпуляції:
Зупинка кровотечі. При виявленні виразки, що кровить, або ерозивного гастриту з ознаками активної кровотечі — виконують коагуляцію судини, накладання кліпс або ін'єкцію гемостатичних препаратів.
Видалення поліпів. Поліпи шлунка видаляють петлею або щипцями залежно від розміру і форми. Матеріал обов'язково відправляють на гістологію.
Розширення стравоходу. При стенозах (звуженнях) стравоходу після хімічних опіків, рубцювання або онкологічного ураження виконують дилатацію — механічне розширення просвіту.
Встановлення зонда або стента. При порушенні ковтання і неможливості нормального харчування через рот — через ендоскоп встановлюють ентеральний зонд або саморозширний стент.
Підготовка до гастроскопії: повний алгоритм
За добу до процедури: краще уникати важкої, жирної їжі і алкоголю.
За 8 годин: повна відмова від їжі.
За 4 години: відмова від рідини. Дозволяється лише прийом обов'язкових ліків з мінімальним ковтком води — за погодженням з лікарем.
Напередодні: повідомити медичний персонал Медесани про алергії, серцево-судинні захворювання, прийом антикоагулянтів або антиагрегантів.
У день процедури: знімні протези залишають у роздягальні. Одяг — зручний, без тугих поясів і комірів.
Коли гастроскопія протипоказана
Абсолютні протипоказання до гастроскопії — стан агонії, підозра на перфорацію органа, декомпенсована серцева або дихальна недостатність у гострому періоді. У цих випадках ризик від процедури перевищує діагностичну цінність.
Відносні протипоказання — виражене звуження стравоходу, важкі порушення згортання, гострий інфаркт міокарда. При цих станах рішення про доцільність гастроскопії приймають індивідуально.
Часті запитання
Яка різниця між гастроскопією і ФГДС? ФГДС — фіброгастродуоденоскопія — це стара назва тієї ж процедури, яка збереглась у побуті. Сучасні прилади — відеоендоскопи, а не волоконно-оптичні, тому коректна назва — езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) або просто гастроскопія.
Чи можна робити гастроскопію під час вагітності? Процедуру виконують лише за суворими показаннями — кровотеча, підозра на перфорацію, виражені симптоми, що загрожують здоров'ю матері. У плановому порядку обстеження відкладають до пологів. При необхідності — без седації, щоб мінімізувати вплив на плід.
Як часто можна повторювати гастроскопію? Частоту визначає лікар залежно від діагнозу. При виразковій хворобі — контроль через 4–8 тижнів після лікування. При стравоходу Баррета — раз на 1–3 роки. При відсутності патології — не частіше ніж раз на 3–5 років у рамках профілактики.
Чи боляче ковтати зонд? Найнеприємніший момент — проходження зонда через горло. Місцевий анестетик суттєво зменшує цей дискомфорт. При внутрішньовенній седації пацієнт не відчуває процедури і не пам'ятає її.
